Запор у ребенка: причины, как лечить

Запор у детей

Запор у детей — это отсутствие у ребенка стула в течение суток и более или нормальная по частоте дефекация, которая сопровождается выделением сухого комковатого кала. Симптом возникает при погрешностях в диете и стрессах, врожденных аномалиях строения ЖКТ, хронических заболеваниях пищеварительной системы. Для выяснения причины запоров у детей проводят копрологический анализ, УЗИ, ирригографию, ректороманоскопию. Для нормализации частоты дефекации необходима коррекция диеты, физиотерапевтические методы, слабительные препараты и клизмы.

Причины запора у детей

Неправильное питание

Запоры, которые провоцируют алиментарные причины, возникают во втором полугодии жизни ребенка, когда происходит активное введение прикорма. Нарушения испражнений обусловлены преобладанием твердых продуктов и каш, снижением потребления грудного молока. Стул наблюдается 1 раз в сутки или реже, что нехарактерно для грудничков. При этом кал имеет вид небольших комочков, которые раздражают прямую кишку, из-за чего ребенок плачет при дефекации.

У старших детей запоры связаны с недостаточным потреблением овощей и фруктов, в которых содержится клетчатка. Задержка кала провоцируется нерациональным рационом с преобладанием каш, творога, мяса. Отсутствие стула часто обусловлено неадекватным питьевым режимом, особенно в жаркое время года. Кал длительно находится в прямой кишке, теряет воду, при дефекации выделяются сухие бугристые каловые массы в виде цилиндра.

Психогенные факторы

Иногда стул начинает задерживаться в период приучения малыша к использованию горшка. Если родители в это время не проявляют достаточно терпения и заботы, каждый акт испражнения сопровождается стрессом, возникают условно-рефлекторные реакции с участием рецепторов прямой кишки. Ребенок непроизвольно задерживает кал, со временем урежается частота позывов к дефекации.

Запоры у детей младшего возраста вызывают и другие психогенные причины: стеснение при использовании горшка в детском садике, неудобства при посещении школьного туалета. Отсутствие полноценного отхождения каловых масс зачастую сочетается с энкопрезом (недержанием кала, пачканием трусиков). При несвоевременной диагностике и терапии таких состояний они могут перетекать в стойкие психические проблемы, сохраняющиеся во взрослом возрасте.

Дисбактериоз

Нарушение нормальной микрофлоры и разрастание патогенных бактерий — частая причина, почему возникает запор у ребенка, поскольку полезные микроорганизмы вырабатывают молочную кислоту и стимулируют перистальтику кишечной стенки. Испражнение при дисбактериозе происходит раз в 2-3 дня, каловые массы скудные, комковатые, зловонные. Иногда на поверхности кала можно увидеть сероватый налет. Дети старшего возраста жалуются на урчание и бурление в животе, схваткообразные боли.

Лихорадка

При повышении температуры детский организм интенсивно теряет воду через потоотделение и учащенное дыхание. Вследствие обезвоживания каловые массы становятся очень сухими, при походе в туалет выделяются маленькие комочки («овечий кал»). При фебрильной температуре стул может отсутствовать в течение 3-4 дней, что свидетельствует о тяжелой гипогидратации, вылечить которую в домашних условиях невозможно.

Болезни прямой кишки

При повреждениях слизистой оболочки дефекация сопровождается резкой болезненностью, поэтому ребенок самопроизвольно сдерживает позывы, чтобы не испытывать боль. Ситуация усугубляется при накоплении большого количества твердого кала в ректальной ампуле, запор достигает 5-7 дней и более. Дети предъявляют жалобы на невыносимые боли в области заднего прохода и внизу живота, которые усиливаются в сидячем положении.

При проктитах и парапроктитах запор у детей сочетается с другими симптомами: постоянными дергающими или тупыми болями без четкой локализации, отсутствием аппетита, слабостью и недомоганием. Для анальной трещины характерно выделение капель крови из ануса при дефекации. При прямокишечных свищах наряду с длительными запорами наблюдается отхождение кровянистого или гнойного содержимого из отверстия рядом с анусом.

Болезнь Гиршпрунга

Выраженность симптоматики зависит от формы болезни Гиршпрунга. При диффузном поражении толстого кишечника запоры начинаются практически сразу после рождения, самопроизвольная дефекация у новорожденного отсутствует. Ребенок беспокойный, постоянно кричит, сучит ножками и пытается прижать их к животу. При отсутствии лечения детская форма болезни патологии вызывает кишечную непроходимость.

При латентном или пролонгированном варианте аномалии отмечается урежение частоты испражнений до 2-3 раз в неделю, запоры устраняются после применения клизм. Проявления чаще возникают у школьников и подростков. Застой каловых масс обусловливает хроническую интоксикацию, для которой характерны головокружения, головные боли, бледность кожи, быстрая утомляемость.

Врожденные аномалии развития

Атрезия прямой кишки проявляется уже в первые сутки жизни новорожденного: меконий не отходит, стул отсутствует, анального отверстия нет. Такое состояние диагностируется неонатологами сразу после родов. Ложные запоры (псевдозапоры) патогномоничны для расщелины губы и неба. При этом дефекте строения лицевого черепа молоко и смеси затекают в дыхательные пути или выливаются изо рта. Задержка кала связана с недостаточным питанием.

Для долихосигмы типично появление упорных запоров после 6 месяцев жизни, что обусловлено введением прикорма. Сначала они беспокоят эпизодически и длятся от 2 до 3 дней, затем продолжительность и частота задержек стула увеличивается. Кал большого диаметра, по виду напоминает «еловую шишку», имеет резкий зловонный запах. У 30% детей запоры возникают в период 3-6 лет.

Гельминтозы

Маленькие дети не соблюдают гигиену, поэтому развитие запоров у ребенка дошкольного возраста часто связано с попаданием паразитов в ЖКТ. При гельминтозах нарушаются процессы переваривания пищи и кишечная моторика. Некоторые из них (аскариды) формируют большие «клубки» в петлях кишечника, поэтому при аскаридозе возникает препятствие продвижению каловых масс. Всегда выявляется упорная задержка стула, дети ощущают боли в животе, иногда бывает рвота.

Хронические заболевания ЖКТ

Появление запоров характерно для гастродуоденита и язвенной болезни. Эти причины вызывают нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, вследствие чего частично переваренная пища длительно задерживается в кишечнике. Запоры непродолжительные, дефекация возобновляется через 2-3 суток самостоятельно или после постановки клизмы. Симптом повторяется регулярно, его провоцируют погрешности в диете, стрессы.

Длительные запоры у детей, развивающиеся на фоне резких болей в животе, тенезмов, типичны для неспецифического язвенного колита. При позывах на дефекацию из анального отверстия выделяется кровь и слизь, задержка каловых масс во время обострения достигает недели. Симптом иногда сменяется профузной диареей, каловые массы жидкие и зловонные, содержат примеси крови.

Интоксикация

При отравлении свинцом запор у ребенка может быть единственным симптомом. Иногда ощущается разлитая болезненность в животе и единичная рвота. Задержку каловых масс также вызывают эндогенные причины: интоксикация продуктами белкового распада, выделение токсинов микробными клетками. Запоры продолжительные, позывы к стулу зачастую отсутствуют. Симптом возникает на фоне общего тяжелого состояния, требующего экстренной медицинской помощи.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего постоянные запоры обусловлены злоупотреблением слабительных без рекомендаций врача. Бесконтрольный прием этих лекарств угнетает естественный рефлекс на опорожнение кишечника, прямокишечные мышечные волокна перестают реагировать на импульсы от спинного мозга. Самостоятельная дефекация затруднена или невозможна. Запоры провоцируют и другие лекарственные причины: назначение антихолинергических средств, химиопрепаратов.

Редкие причины

  • Эндокринная патология: гипотиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома.
  • Детский ботулизм.
  • Поражение нервной системы: детский церебральный паралич, нервно-артритический диатез.
  • Объемные образования: единичные полипы прямой кишки, ювенильный полипоз, рак кишечника.
  • Энтеропатии: целиакия, лактазная недостаточность.

Диагностика

Обследованием детей, у которых задерживается стул, занимается врач-педиатр. При необходимости для консультирования привлекают детского гастроэнтеролога. Специалист детально собирает анамнез болезни и выявляет предрасполагающие факторы, изменения питания, сопутствующие заболевания. Для верификации причины запора назначают инструментальный осмотр ЖКТ и лабораторные методы. Наиболее информативны:

  • Пальцевое исследование. Оценка состояния ампулы прямой кишки — первое, что необходимо делать при запоре у ребенка. При обследовании определяются каловые камни, объемные новообразования, места наибольшей болезненности. Перед осмотром ощупывается живот, чтобы обнаружить вздутие, спазмы, увеличение в размерах сигмовидной кишки.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости является простым неинвазивным методом диагностики, который показывает признаки воспалительных процессов, аномалии строения пищеварительного тракта, подозрительные новообразования. Дополнительно с помощью ультразвукового датчика осуществляют прицельное УЗИ печени и поджелудочной железы.
  • Рентгенография. Обзорная рентгенограмма брюшной полости достаточно информативна, позволяет обнаружить расширение кишечных петель и признаки кишечной непроходимости. Для проверки состояния толстой кишки назначается ирригография с барием, которая проводится после клизмы. Иногда применяют рентгенографию пассажа бария по ЖКТ.
  • Копрограмма. Микроскопическое исследование кала включает определение непереваренных частиц пищи, жирных кислот, эритроцитов и лейкоцитов. Обязателен бактериологический посев каловых масс для исключения дисбактериоза. Испражнения исследуют на яйца гельминтов и наличие протозойных инфекций.
  • Лабораторные показатели. При постоянных запорах у ребенка выполняют биохимический анализ крови, печеночные пробы, чтобы исключить сопутствующие гепатобилиарные расстройства. При подозрении на эндокринные заболевания исследуют гормональный профиль. Иногда показано высокоспециализированное токсикологическое исследование крови.
  • Дополнительные методы. Для исключения органической патологии и опухолей кишечника рекомендована ректороманоскопия или колоноскопия. Для диагностики болезни Гиршпрунга и НЯК при исследовании берут биопсию кишечной стенки. Если присутствуют признаки нарушений нервной системы, нужна консультация невролога, ЭЭГ и ЭхоЭГ.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Кратковременный (до 2-х дней) запор, возникающий при нормальном самочувствии, не требует специфического лечения. Чтобы нормализовать стул у грудничков, необходимо добавить в рацион фруктовые и овощные пюре, старшим детям дают больше свежих или тушеных овощей, полезные кисломолочные продукты. Эффективно повышение физической активности, что способствует работе кишечника и улучшает моторику.

Во время приучения к горшку родителям важно соблюдать терпение, не кричать на ребенка и не принуждать его к дефекации. Когда задержке стула сопутствуют изменения цвета или консистенции каловых масс, общие недомогание, боли в полости живота, это указывает на патологические причины. Обязательно следует обратиться к врачу, который знает, как лечить запор у ребенка правильно.

Консервативная терапия

Запоры у детей в большинстве случаев вторичны по отношению к основной патологии, поэтому их лечение направлено на устранение первопричины. Детям с длительно отсутствующим стулом назначают очистительные клизмы. При тяжелых заболеваниях, когда дефекация продолжает задерживаться несмотря на соблюдение специальной диеты, в схему лечения включают:

  • Слабительные средства. В педиатрической практике преимущественно используют мягкие препараты (лактулоза, сеннозиды), которые не имеют побочных эффектов. Лактулоза способствует росту полезной кишечной микрофлоры, поэтому рекомендована при дисбактериозе.
  • Прокинетики. Эффективны при гипотонических запорах, когда наблюдается недостаточное сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ. Координируют работу всех отделов пищеварительного тракта, ускоряют продвижение каловых масс.
  • Спазмолитики. В случае спастического варианта запоров у детей эти лекарственные средства эффективно расслабляют гладкие мышцы и облегчают дефекацию. Препараты также быстро снимают болезненные ощущения в кишечнике.
  • Ректальныесвечи. Суппозитории с глицерином показаны в качестве мягких слабительных. Они смягчают каловые массы, делают процесс дефекации безболезненным. При сильных болях в области ануса вводятся свечи с анестетиками.

Физиотерапия

При гипотонии назначают гальванизацию, импульсные токи, другие стимулирующие методы. При гипертонусе кишечника показаны парафиновые аппликации на область живота. Для устранения кишечной гипотонии применяют курсы массажа с элементами ЛФК, которые направлены на ускорение моторики кишечника и повышение процессов нервно-мышечной передачи. Если стул отсутствует под влиянием психогенной причины, требуется консультация детского психолога.

5 эффективных способов борьбы с запорами у детей

Около 25% детей, посещающих детского гастроэнтеролога, страдают от запора. Запор у ребенка вызывает чрезмерный дискомфорт и, когда его игнорируют, могут возникнуть другие осложнения. Далее указаны различные причины запора, его признаки и пути оказания помощи ребёнку.

Запор (с лат. constipation, obstipatio – скопление, накопление) – функциональное расстройство кишечника, которое выражается задержкой стула больше чем на 24 – 36 ч, возрастанием интервала между процессами дефекации в сравнении с субъективной физиологической нормой, затруднением опорожнения, высвобождением скудного количества плотных фекалий; у старших детей – чувством неполного опорожнения.

Причины запора у младенцев, детей до 7 лет

В силу анатомо-физиологического несовершенства пищеварительной системы и влияния многочисленных факторов риска, единая причина болезни не установлена. Запор у ребенка – комплексное, полиэтиологическое заболевание, имеющее индивидуальные механизмы развития и проявления. Воздействие факторов риска и ряд других обстоятельств приводят к замедлению пропульсивной деятельности кишечника, скоплению плотных масс в дистальных отделах, возникновению характерных симптомов патологии.

Основные предрасполагающие факторы

ПренатальныеИнтранатальныеПостнатальные
  • Нерациональное питание беременной.
  • Фетоплацентарная недостаточность (комплекс нарушений в системе «мать – плацента – плод»).
  • Гемолитическая болезнь плода и новорождённого (несовместимость крови матери и ребёнка).
  • Наследственная отягощённость (запор и другие болезни кишечника).
  • Родоразрешение путём кесарева сечения.
  • Асфиксия или травма в родах.
  • Реанимационные мероприятия в родах и раннем неонатальном периоде.
  • Долактационное вскармливание искусственными смесями.
  • Нерациональное питание кормящей матери, злоупотребление продуктами обстипантами (провоцирующие возникновение запора).
  • Патологическая желтуха.
  • Неврологические нарушения.
  • Ненадлежащий уход за ребёнком.

Доминирующие причины запора

Алиментарные причины

К ним относят следующие факторы:

  • нутритивные нарушения и беспорядочное вскармливание;
  • недооценка индивидуального пищевого пристрастия младенца, частая смена смесей;
  • насильственное и избыточное кормление («до последней капли»);
  • введение в рацион питания продуктов, которые ребёнок данного возраста не может адекватно переварить;
  • раннее введение прикормов и переход на твёрдую пищу;
  • избирательное питание (дефицит в рационе пищевых волокон, нарушение баланса между пищевыми ингредиентами);
  • нарушенный стереотип питания (беспорядочное и эпизодичное питание).

Социально-психологические причины

В их число входят следующие факторы:

  • низкая двигательная активность, тугое пеленание, использование подгузников с тугими лямками и т. д.;
  • синдром «боязни горшка»;
  • педагогические ошибки в воспитании;
  • психологическая подавленность, повышенная стеснительность;
  • несформированный стереотип дефекации;
  • низкая стрессоустойчивость и лабильность характера ребёнка.

Патологические состояния организма

Сюда относят следующее:

  • органические заболевания кишечника (болезнь Гиршпрунга, долихоколон и долихосигма (удлинение отделов кишечника), трещины анального отверстия, геморрой;
  • дефицит железа;
  • рахит;
  • неврологические заболевания (миопатии, парезы, параличи различного генеза);
  • у девочек воспалительные процессы внутренних половых органов;
  • эндокринные и обменные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, муковисцидоз).

Использование определённых групп медикаментов

К ним можно отнести:

  • кодеин и его производные;
  • седативные средства (Фенобарбитал, антидепрессанты, производные фенотиазина,);
  • Лоперамид;
  • энтеросорбенты;
  • антациды и т. д.

Виды запора

Острый

Этот тип носит временный характер. Запор у ребёнка возникает нечасто, длится всего несколько дней.

Он может быть вызван изменением в диете или режиме дня, путешествиями, отсутствием физических упражнений, болезнями или применением лекарства.

Хронический

Запоры у детей длятся более трёх месяцев, а иногда и продолжаются в течение многих лет. Расстройство нарушает повседневную жизнь ребёнка. Оно не проходит без изменения диеты и физических нагрузок, требует применение медицинских препаратов, отпускаемых по рецепту врача.

Функциональный

Функциональный (идиопатический) запор подразумевает, что не существует идентифицируемого причинного органического состояния.

Данный тип расстройства обычно начинается после неонатального периода. Почти всегда есть намеренное или подсознательное удержание стула. Острая форма часто предшествует хроническому течению. Стул становится твёрдым, меньшим по объёму и труднопроходимым, что приводит к раздражению в анальном отверстии и появлению трещин.

Поскольку акт дефекации становится болезненным, возникает добровольное удержание фекалий, чтобы избежать боли. Далее позыв к дефекации исчезает, поскольку прямая кишка вмещает всё содержимое. Этот порочный цикл постепенно усугубляется, так как увеличивается объём кала, который необходимо вывести.

Основные проявления

У грудных детей с задержкой акта дефекации видимые изменения минимальны. При длительной кишечной дисфункции возможно обнаружить увеличение размеров живота, обусловленное накоплением каловых масс в дистальных отделах ЖКТ. Дети жалуются на чувство неловкости, полноты и распирания в животе, в особенности в левой стороне.

При отхождении плотных и спаянных между собой фекальных масс у пациента в анальной области возникает резкая боль, что обусловлено появлением надрывов и трещин. Ребёнок в последующем не решается на акт дефекации, сопровождаемый болезненными ощущениями, начинает самопроизвольно задерживать опорожнение кишечника, вследствие возникает длительный запор, а порой теряется рефлекс на дефекацию.

Диагностика

Диагностику проводят в две стадии.

Первый этап

На первой стадии врач тщательно собирает и анализирует анамнез, уточняет факторы и соматические расстройства, способствующие формированию болезни, проводит физикальный осмотр.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза часто помогает отличить функциональный запор от болезни Гиршпрунга.

Особенно важно выяснить, когда у ребёнка впервые был стул после рождения. У большинства детей с болезнью Гиршпрунга возникают запоры сразу или вскоре после появления на свет. У более чем половины младенцев с этой патологией отсутствует меконий (первородные фекалии) в первые 36 часов жизни.

Также врач должен задать вопросы о специфических симптомах запора у ребёнка, о начале и их продолжительности, есть ли болезненность и кровотечение, ассоциированные с дефекацией.

У детей до 3 лет идиопатический запор возникает во время приучения к горшку. У ребёнка раннего и дошкольного возраста задержка стула может развиваться после пелёночного дерматита или обезвоживания.

У старших детей функциональный запор не редко развивается при поступлении в школу, потому что они отказываются опорожнить кишечник, пока находятся в школе.

Физикальный осмотр

Самой важной частью физикального осмотра является ректальное исследование. Врач должен его провести у любого ребёнка с хроническим запором, независимо от возраста, чтобы исключить основные анатомические аномалии, которые могут обуславливать запор, такие как:

  • анальная атрезия (заращение отверстия) и уретроперинеальный свищ (полый канал на коже промежности);
  • непроходимость кишечника (эффект калового завала);
  • болезнь Гиршпрунга.

Среди детей с болезнью Гиршпрунга прямая кишка, как правило, довольно мала и пуста. После обследования у младенца может возникнуть жидкий стул, поскольку функциональная обструкция временно ослаблена.

У ребёнка с функциональным запором прямая кишка, как правило, увеличена, а стул присутствует только за анальным краем.

Важно подтвердить наличие анального (кожного) рефлекса. Чтобы его вызвать, врач штифтом погладит кожу на промежности. В ответ на поглаживание внешний анальный сфинктер будет сжиматься. Отсутствие этого рефлекса может указывать на аномалию с периферическими сенсорными или двигательными нервами, или центральными связями, опосредующими рефлекс.

Второй этап

Второй этап обследования инструментальный. Его инициируют в том случае, если назначенная терапия не оказала достаточного эффекта, клиническая картина сохраняется, а врач сомневается в функциональном характере патологии, подозревая наличие аномалий дистального отдела ЖКТ, болезни Гиршпрунга. Применяют ректоромано- или колоноскопию и ирригографию.

Римские критерии

В соответствии с Римскими критериями II, функциональный запор диагностируют, если у пациента есть не менее двух из приведённых проявлений:

  • отсутствие дефекации не менее 25 % обычного времени испражнения;
  • запор продолжается не менее года без использования слабительных;
  • потребность чрезмерного натуживания;
  • стул комковатый или твёрдый;
  • ощущение не полного опорожнения (этот критерий не может быть применим для детей грудного и раннего возраста);
  • менее двух актов дефекации в неделю.

Если имеется только нерегулярная дефекация, а перечисленные критерии запора отсутствуют, диагностируется функциональная задержка стула.

Как помочь ребёнку при запоре

Лечение запоров у детей – достаточно сложная и длительная задача.

Изменение рациона питания

Диетические изменения, такие как увеличение потребления жидкости и углеводов, обычно рекомендуются как часть лечения запоров.

Читайте также:  Судороги у ребенка: причины, как лечить

Сбалансированная диета

Плохо абсорбируемые сахара (например, сорбит) встречаются во многих фруктовых соках (например, из чернослива, груши, яблока). Эти сахара увеличивают частоту стула. Если у ребёнка запор, рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, включающую цельные зерна, фрукты, овощи и обильное потребление жидкостей.

Исключение коровьего молока

Следует исключить из рациона младенцев и детей раннего возраста белок коровьего молока в течение определённого периода времени, поскольку он усугубляет хронический запор.

Излишние или неэффективные диетические изменения

Не требуется переводить ребёнка на молочную смесь с низким содержанием железа. В нескольких исследованиях показано, что употребление богатых железом смесей не связано с развитием запора.

Также нет достоверных сведений, что применение пробиотиков эффективно при лечении запоров у взрослых и детей.

Увеличение двигательной активности

Для взрослых и детей ежедневные физические нагрузки помогут пищеварению и облегчат запор.

Регулярная двигательная активность благоприятствует быстрому движению пищи через толстую кишку и помогает мышцам кишечника сжиматься, перемещая отходы.

С другой стороны, отсутствие активности приводит к слабости кишечника, что затрудняет регулярное отхождение фекалий.

Плавание и езда на велосипеде на регулярной основе также будут полезны.

Медикаментозная терапия. Основные группы препаратов при лечении запоров у детей

Основой фармакологической терапии запора является использование достаточного количества слабительного для достижения желаемого эффекта. Непрерывное применение слабительных препаратов может потребоваться в течение нескольких месяцев, пока не исчезнет связь между актом дефекации и болью.

Осмотические слабительные:

  • полиэтиленгликоль;
  • гидроксид магния;
  • лактулоза;
  • сорбитол;
  • цитрат магния;
  • фосфат натрия.

Препараты способствуют притягиванию воды из клеток, что приводит к расширению кишечника и усилению его перистальтики.

Слабительные со стимулирующим эффектом:

Препараты этой группы усиливают перистальтическую активность в желудочно-кишечном тракте. Большинство этих агентов также стимулируют выделение соли и воды в толстом кишечнике.

Смягчители стула:

  • докузат натрия.

Препарат насыщает стул водой и жиром, способствуя его размягчению.

Народная медицина

Ранние исследования показывают, что ежедневное употребление травяного чая на основе фенхеля, аниса, бузины и сенны в течение 5 дней может уменьшить запор.

Семена фенхеля стимулируют движение мышц в пищеварительном тракте, что приводит к здоровому пищеварению и регулярным актам дефекации. Семена фенхеля также предотвращают образование газа у детей.

Применение очистительной клизмы при запоре у детей

В некоторых случаях можно использовать клизму, чтобы помочь устранить запор. Однако это следует делать только по рекомендациям врача.

Также возможно развитие электролитного дисбаланса, что потребует дополнительного лечения.

Осложнения запора у детей

Серьёзные запоры могут привести к более тяжёлым состояниям, в том числе и к таким, как:

  • ректальное кровотечение из-за постоянного напряжения для опорожнение кишечника;
  • анальная трещина — небольшая рана в области заднего прохода;
  • геморрой — увеличенные, воспалённые кровеносные сосуды вен в прямой кишке;
  • каловый завал, когда сухой кал скапливается в анусе и прямой кишке, что приводит к обструкции.

Когда запор угрожает жизни пациента

Запор сам по себе не приводит к летальному исходу. Но при продолжительной задержке стула могут возникнуть определённые изменения, которые становятся причиной смерти.

Исследования показали, что пациенты с запором находятся в группе риска развития онкологических заболеваний. Пищеварительный тракт человека пропускает через себя тысячи канцерогенов.

При нерегулярном опорожнении кишечника эти химические соединения задерживаются в организме, что приводит к появлению атипичных клеток. У пациентов с запорами опухоль чаще обнаруживается в местах скопления кала – селезёночном и печёночном углу, сигмовидной и слепой кишке.

Профилактика запора у ребёнка

  1. Необходимо предлагать детям продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, фасоль, цельнозерновые хлопья и хлеб. Если ребёнок не привык к диете с высоким содержанием грубого волокна, то можно начать с добавления нескольких граммов клетчатки ежедневно в пищу, чтобы предотвратить появление газа и вздутие живота.
  2. Следует поощрять ребёнка пить много жидкости.
  3. Регулярная физическая активность стимулирует перистальтику кишечника.
  4. Посещение туалета должно быть для ребёнка комфортным. Можно предоставить малышу скамеечку для ног, чтобы у него было достаточно опоры для комфортного опорожнения кишечника.
  5. Важно напоминать ребёнку, чтобы он никогда не игнорировал позывы к акту дефекации.

Заключение

Запор может поражать людей в любой возрастной группе, и в конечном итоге это может привести к возникновению многих проблем, таких как геморрой, анальные трещины, каловый завал. Поэтому важно изменить привычки в еде, а также выпивать много жидкости, чтобы предотвратить это заболевание.

Запор у детей: Симптомы, Причины, Лечение

Запор у детей – затруднение процесса опорожнения кишечника, отсутствие самостоятельного стула в течение суток и более. Проявлениями запора у детей может служить урежение частоты дефекации, твердая консистенция стула, напряжение или беспокойство ребенка при дефекации. Для выяснения причин запора детям может проводиться ректальное пальцевое исследование, УЗИ, эндоскопия, рентгеноконтрастное исследование кишечника, анализы кала. Основными принципами лечения запоров у детей являются: выработка рефлекса на дефекацию, диетотерапия, физическая активность, массаж, медикаментозная терапия, физиотерапия, при необходимости – постановка клизм.

Запор у детей

Запор у детей – нарушение эвакуаторной функции кишечника, заключающееся в увеличении интервалов между актами дефекации, изменении характера стула либо систематическом недостаточном опорожнении кишечника. Запоры представляют актуальную проблему педиатрии и детской гастроэнтерологии: ими страдает 15-30% детей, при этом дошкольники в 3 раза чаще. Высокая распространенность запоров среди грудных детей обусловлена низким уровнем естественного вскармливания, увеличением случаев перинатального повреждения ЦНС, пищевой аллергии; среди детей старшего возраста – неправильным питанием, стрессами, гиподинамией. Регулярные запоры негативно влияют на рост и развитие ребенка, ухудшают качество жизни, приводят к различного рода осложнениям.

Классификация запора у детей

Учитывая полиэтиологичность нарушения функции кишечника, выделяют следующие формы запоров у детей:

  • алиментарные запоры, связанные с неправильным пищевым режимом
  • функциональные дискинетические запоры, обусловленные нарушением моторики толстой кишки (спастические и гипотонические). Спастические запоры у детей характеризуются отхождением плотных фрагментированных каловых масс («овечьего» кала), гипотонические – задержкой стула на 5-7 суток с последующим отхождением кала в виде цилиндра большого диаметра.
  • органические запоры, обусловленные анатомическими причинами
  • условно-рефлекторные запоры, вызываемые нервно-психогенными причинами
  • интоксикационные запоры, связанные с токсическими воздействиями
  • эндокринные запоры, обусловленные нарушениями гормональной регуляции
  • ятрогенные (медикаментозные) запоры

В зависимости от выраженности проявлений, в течении запора у детей различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии, которые требуют дифференцированной лечебной тактики. На компенсированной стадии дефекация происходит 1 раз в 2–3 дня; ребенок жалуется на боли в животе, неполное опорожнение кишечника, болезненную дефекацию. Для субкомпенсированной стадии типична задержка стула от 3 до 5 дней, абдоминальные боли, метеоризм. Нередко дефекация происходит только после приема слабительных или постановки очистительной клизмы. При декомпенсированной стадии задержка стула составляет до 10 и более суток. Для опорожнения кишечника приходится прибегать к постановке гипертонической или сифонной клизмы. Характерны эндогенная интоксикация, энкопрез, пальпация каловых камней по ходу кишечника.

Причины запора у детей

Алиментарные запоры у детей могут развиваться при различных вариантах нарушения питания: неполноценной диете, гиповитаминозе, дисфункции пищеварительных желез, недостаточном питьевом режим, раннем переводе на искусственное вскармливание и др. Если ребенок получает недостаточное количество грудного молока (при гипогалактии у матери, вялом сосании, расщелинах губы и неба, срыгивании), отсутствие стула расценивается как ложный запор или псевдозапор.

Временная задержка стула (преходящий запор) часто отмечается у детей в период острых лихорадочных состояний в связи с обезвоживанием каловых масс вследствие высокой температуры, потливости, рвоты.

Органические запоры у детей связаны с анатомическими дефектами — пороками развития различных отделов толстого кишечника. Среди врожденных причин органических запоров у детей встречаются долихосигма, болезнь Гиршпрунга, атрезия прямой кишки, эктопия заднего прохода и др.; среди приобретенных анатомических изменений — полипы, опухоли, рубцы аноректальной области, спаечная болезнь, гельминтозы.

В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер. В формировании дискинетических запоров у детей особую роль играет гипоксически–ишемическое и травматическое поражение ЦНС, которое чаще всего клинически проявляется гипертензионно–гидроцефальным синдромом. Гипотонические запоры встречаются у детей на фоне рахита, гипотрофии, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, миастении, малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима. Спастические запоры могут развиваться у детей с лактазной недостаточностью, детским церебральным параличом, нервно-артритическим диатезом. При дисбактериозе у детей запор возникает вследствие нарушения состава нормальной кишечной флоры, продуцирующей молочную кислоту и стимулирующей кишечную моторику.

Условно-рефлекторные запоры у детей могут встречаться при пеленочном дерматите, анальных трещинах, парапроктитах, свищах прямой кишки. Психогенный запор у детей может возникать при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении ребенка к горшку, неудобствах посещения общественного туалета в детском саду или школе. Если акт дефекации сопровождался болезненностью, или посещение туалета было психологически некомфортным, ребенок может игнорировать позывы к дефекации. В этом случае кал накапливается в прямой кишке, за счет всасывания воды становится еще более твердым, что вызывает еще большую болезненность опорожнения кишечника и усугубление запора у детей.

Интоксикационные запоры у детей развиваются при острой или хронической интоксикации ядовитыми веществами, инфекционно-токсические – при дизентерии, неспецифическом язвенном колите. Запоры эндокринного генеза у детей могут быть связаны с гипотиреозом, микседемой, сахарным диабетом, гигантизмом, феохромоцитомой, надпочечниковой недостаточностью. К запорам у детей может приводить бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов – энтеросорбентов, ферментов, мочегонных, препаратов железа и пр. Частая постановка клизм и прием слабительных приводят к угнетению собственного рефлекса на опорожнение кишечника.

Симптомы запора у детей

Запор у детей может проявляться кишечными (местными) и внекишечными (общими) симптомами. К местным проявлениям относятся: редкий ритм дефекации или отсутствие стула, изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет, боль и вздутие живота, наличие примеси крови в кале, боль при дефекации, парадоксальное недержание кала.

Нормальная частота стула у детей изменяется с возрастом. Так, у новорожденных, получающих грудное вскармливание, частота дефекаций совпадает с количеством кормлений (6-7 раз в сутки). С возрастом происходит уменьшение кратности стула, и к 4–6 месяцам (времени введения прикормов) ритм дефекаций уменьшается до 2-х раз в сутки. У детей, получающих искусственное вскармливание, стул обычно бывает не чаще 1 раза в сутки. С возраста 1 года и старше частота стула у ребенка должна составлять 1-2 раза в день. Более редкий ритм опорожнения кишечника у детей расценивается как запор.

До 6 месяцев нормальная консистенция каловых масс — кашицеобразная; с 6 месяцев до 1,5-2 лет кашицеобразная или оформленная. Наличие у ребенка очень твердого кала в виде «шариков» или «плотной колбаски», частый оформленный стул маленькими порциями – также свидетельствуют о запоре.

Вследствие копростаза у ребенка возникают кишечные колики, метеоризм, чувство давления в области ануса. Беспокойство ребенка и боль при дефекации обусловлены перерастяжением стенки кишки плотными каловыми массами большого диаметра, что нередко травмирует слизистую анального канала. В этих случаях в стуле часто присутствует небольшое количество алой крови в виде прожилок. Энкопрез (каломазание, парадоксальное недержание кала) обычно развивается после предшествующей длительной задержки каловых масс.

Кроме местных проявлений, у детей, страдающих запорами, отмечаются внекишечные проявления, свидетельствующие о каловой интоксикации. К ним относятся общая слабость, утомляемость, головная боль, раздражительность, анорексия, тошнота, анемия, бледность кожных покровов, склонность к появлению гнойничковых высыпаний и акне.

Накопление в просвете кишки каловых масс, расстройство питания ее слизистой оболочки, нарушение микрофлоры кишечника может способствовать развитию колита, что вызывает еще большее усиление запора у детей. Кроме этого, упорные запоры у детей могут привести к выпадению прямой кишки.

Диагностика запора у детей

Обследование детей, страдающих запорами, должно проходить с участием педиатра, детского гастроэнтеролога или проктолога. Из анамнеза уточняется время начала и динамика заболевания, частота и консистенция стула. При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки. В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка стояния ампулы, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития.

Методы лабораторной диагностики при запорах у детей включают исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов; общий и биохимический анализ крови. В рамках комплексной оценки состояния ЖКТ детям может быть показано УЗИ поджелудочной железы, печени, желудка с проведением вод­но–сифонной пробы, ЭГДС. С целью обследования состояния дистальных отделов толстого кишечника выполняется ультрасонография толстого кишечника.

Окончательная оценка структурного и функционального состояния кишечника возможна после проведения рентгенологического обследования: обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригографии, рентгенографии пассажа бария по толстому кишечнику. Для детального изучения моторной функции кишечника проводится энтероколоносцинтиграфия.

Эндоскопия у детей с запорами (ректороманоскопия, колоноскопия) выполняется для осмотра слизистой оболочки и забора эндоскопической биопсии. Нарушения функции аноректальной зоны и анального сфинктера выявляются путем выполнения манометрии и сфинктерометрии.

Учитывая, что у детей, страдающих запорами, часто имеется нарушение нервных регуляторных механизмов целесообразно обследование у детского невролога с ЭхоЭГ, ЭЭГ.

Лечение запора у детей

Ввиду того, что запор у детей всегда вторичен по отношению к ведущей причине, в рамках данного обзора возможно говорить лишь об основных направлениях лечебной работы. В некоторых случаях для нормализации физиологических отправлений достаточным оказывается изменение характера питания ребенка, активизация физической активности, увеличение питьевого режима. В рационе грудных детей, страдающих запорами, должны присутствовать фруктовые и овощные пюре; у старших детей — кисломолочные продукты, пищевые волокна, клетчатка. Чрезвычайно важным аспектом лечения запоров у детей является выработка условного рефлекса на дефекацию.

С целью ликвидации гипотонии кишечника назначаются курсы массажа с элементами ЛФК. Физиотерапевтическое лечение запоров у детей включает гальванизацию (при гипотонии), импульсные токи, электрофорез, парафиновые аппликации на область живота (при гипертонусе). Положительный результат при функциональных запорах у детей дает иглорефлексотерапия. При психогенных запорах детям может потребоваться помощь детского психолога.

Медикаментозная терапия при запорах у детей может включать назначение слабительных (лактулоза, сеннозиды, свечи с глицерином), спазмолитиков (папаверин, дротаверин), прокинетиков (домперидон), пробиотиков. В ряде случаев назначаются короткие курсы клизм (очистительных, гипертонических, масляных).

Прогноз и профилактика и запора у детей

При устранении предрасполагающих причин и выполнении индивидуальных рекомендаций происходит нормализация режима дефекации и характера стула. В противном случае запор у детей может принимать хроническое течение и сопутствовать им уже во взрослой жизни. При склонности детей к запорам обязательно проведение медицинского обследования; недопустимо самолечение, особенно с применением слабительных и клизм. Остро развившийся запор у детей может являться признаком кишечной непроходимости и других состояний, угрожающих жизни.

Меры профилактики запоров у детей должны включать грудное вскармливание, ежедневные занятия гимнастикой, курсы массажа, сбалансированное питание, приучение ребенка к дефекации в определенное время, создание благоприятной психологической атмосферы. Необходимо обязательное выявление и устранение причины, приведшей к запорам.

Запоры у детей. Что делать, если у ребенка запор?

Проблемы с пищеварением возникают фактически у каждого ребенка. Чаще всего подобное явление связывают с возрастными изменениями организма или с введением прикорма. Однако, существует и ряд других факторов, способных спровоцировать расстройство работы пищеварительного тракта. Запор у детей возникает не менее часто. В некоторых случаях безобидная, на первый взгляд, проблема может привести к действительно серьезным неурядицам со здоровьем. В отдельных случаях запор может свидетельствовать не только о застое кишечника, но и о наличии опасного заболевания. Каковы причины и как лечить запор у ребенка?

Понятие о запоре

Запор — нарушение работы кишечника. Оно сопровождается увеличением интервалов между актами дефекации в сравнении с физиологической нормой, которая считается оптимальной для определенной возрастной категории человека. Также запором принято называть недостаточное опорожнение кишечника.

Запоры у взрослых людей чаще всего появляются в связи с неверным образом жизни и рационом питания. Что же касается детей, то здесь всё в разы сложнее. Каждый родитель должен быть особенно внимателен к тому, что касается самочувствия ребенка и его стула. Частота стула, цвет и консистенция могут сообщить важную информацию, касаемо состояния ребенка и его самочувствия. Также следует обращать внимание на сопутствующие симптомы.

Запор у ребенка: специфические особенности и этиология

Явление запора у детей более специфичное, нежели у взрослых. Запор у ребенка младенческого возраста или малыша, которому исполнилось более 1,5 лет — существенно отличаются между собой не только по причинам происхождения, но и по симптоматике. Подобная дисфункция кишечника нередко может сигнализировать о наличии хронических заболеваний.

Запором у ребенка стоит считать не только затяжные интервалы между актами дефекации. Настораживающим сигналом должен быть также болезненный и чрезмерно плотный стул. Родителям следует быть обязательно осведомленными в том, сколько раз в неделю их ребенок обязан ходить в туалет.

Так, дети младенческого возраста чаще всего опорожняются столько раз, сколько их кормят. Количество дефекаций может варьироваться, учитывая наличие грудного или искусственного вскармливания. У детей старше 2 лет кал становится более оформленный, приобретает плотную структуру. Количество дефекаций при этом стремительно сокращается. Таким образом, ребенок должен опорожняться хотя бы 1 раз в день.

Когда есть смысл подозревать запор у ребенка? Первые признаки можно уловить в следующем:

  • ребенок жалуется на частые боли в животе, его поведение беспокойное при походе в туалет;
  • количество дефекаций минимально ( у ребенка до 3 лет — реже 6 раз в неделю, у ребенка старше 3 лет — реже 3 раз в неделю);
  • каловые массы имеют слишком плотную и сухую структуру;
  • дефекация проходит с большим трудом, ребенок тужится;
  • дефекация сопровождается болью.

Если подобное состояние не проходит в течение суток или двое, то есть весомый повод обратиться за консультацией к доктору. Затягивание похода в клинику может привести к появлению хронического запора, что в будущем существенно отразится на качестве и полноценности жизни ребенка.

Причины появления и факторы риска

Запор у ребенка 2 года, как и запор у ребенка 7 лет возникает вследствие расстройства моторики кишечника и работы координированной группы мышц тазового дна. Ведут к возникновению подобного состояния самые разнообразные причины, среди которых следующие:

    Фото: Причины запора у детей

органические изменения;

  • нарушение питания;
  • заболевания зубов;
  • заболевания ЖКТ;
  • приём некоторых лекарственных препаратов;
  • введение прикормы ( дети младше 1 года);
  • наличие хронических заболеваний;
  • обезвоживание;
  • психологические факторы;
  • врожденные аномалии кишечника;
  • проглатывание инородного предмета;
  • использование искусственных смесей для вскармливания.
  • Появление запора у грудных детей считается наиболее опасным. Чаще всего к данному состоянию приводит неправильное кормление, которое не позволяет питательным веществам правильно и равномерно усваиваться. Также спровоцировать развитие запора может резкая нехватка растительной клетчатки.

    Читайте также:  Почему ребенок плачет - возможные причины

    Необходимо быть осторожным родителям, имеющим эмоциональных и впечатлительных детей. Запор у ребенка 3 или 4 лет может появиться в период приучения к горшку. Принуждение и чрезмерное навязывание родителями неверной мотивации способно сформировать у малыша стойкое психологическое убеждение, касательно того, что поход в туалет — это плохо.

    Со временем эта проблема может стать более чем серьезной. Ребенок может намерено отсрочивать акт дефекации, что со временем приведет к потере чувствительности прямой кишки, а затем и к хроническому запору.

    Симптоматика

    Запоры у детей — это не просто отсутствие дефекации на протяжении нескольких суток. Данное состояние проявляется целым рядом симптомов. Они характерны как для грудничков, так и для детей более старшего возраста:

    Плохой аппетит при запоре у ребенка

    • плотный и сухой кал;
    • каломазание — на нижнем белье ребенка остаются характерные следы;
    • кровь в кале, на нижнем белье, на туалетной бумаге;
    • боли в животе;
    • отсутствие аппетита;
    • недомогание;
    • беспокойство.

    Частые запоры свидетельствуют о сбоях в работе желудочно-кишечного тракта. Родителям следует в первую очередь обращать внимание на самочувствие ребенка. Если кроме запора в симптоматике присутствует — тошнота, повышение температуры, рвота, то малышу необходим квалифицированный специалист.

    Разновидности запоров у детей

    В медицине выделяют несколько разновидностей запоров у детей. Они имеют свои особенности, а также индивидуальный подход в лечении.

    • функциональный — данный вид расстройства характерен для детей грудного возраста. Он появляется в связи с нарушением работы толстой кишки.
    • органический — возникает при врожденных генетических аномалиях толстого кишечника. Дисфункцию удаётся обнаружить фактически сразу, так как младенец чаще всего не способен самостоятельно опорожнить кишечник.
    • острый — представляет собой внезапную задержку дефекации. Она может возникать из-за смены типа питания, смены климатического пояса, окружающей обстановки. Также проблема может появиться из-за психологического дискомфорта или после приёма некоторых лекарственных средств. Данный вид запора обычно проходит сам по себе, не требуя дополнительного врачебного вмешательства.
    • ложный — возникает преимущественно у грудных детей. Связано расстройство с повышенным усвоением грудного молока, смесей для вскармливания. Дисфункция проходит самостоятельно после нормализации питания.
    • эпизодический — может наблюдаться в качестве дополнительного расстройства при другом заболевании, которое сопровождается повышением температуры, что ведет к обезвоживанию и сбою в работе кишечника.
    • хронический — характеризуется эпизодической задержкой стула. Периодически ребенок страдает от затрудненного стула в виде сухого и обезвоженного кала.

    При выборе лечения от запора необходимо учитывать абсолютно все особенности малыша: его возраст, состояние здоровья, а также наличие или отсутствие хронических недугов.

    Как лечить запор у детей

    Прежде чем начать лечение малыша, необходимо оказать ему первую помощь. Это касается грудных детей. Меры первой помощи грудничку такие:

    1. Если ребенок беспокойный и длительно не испражняется, стоит чаще брать его на руки и каждый раз аккуратно делать массаж живота.
    2. Экстренной мерой являются свечи от запоров, предназначенные для лечения новорожденных. Если свечи всё-таки понадобились, лучше остановить свой выбор на суппозиториях с глицерином.
    3. Иногда единственным экстренным методом является масляная клизма. Лучше предварительно проконсультироваться с доктором о целесообразности её применения.
    4. Если ребенка пора отучать от груди, то не стоит делать этого резко. Делать это нужно очень постепенно, а для замены молока нужно выбрать смеси с бифидобактериями и пробиотиками.

    Что касается лечения детей более старшего возраста, то здесь уместно применять и некоторые препараты. Среди них:

    Эти препараты повсеместно используются педиатрами для лечения запоров у детей разного возраста. Объясняется это их безопасностью для здоровья малышей и стойким эффектом. Доза разрабатывается врачами индивидуально для каждого ребенка. Также эти препараты не вызывают привыкания, благодаря чему их можно использовать длительно в случае, если ребенок страдает от хронического запора.

    Какую опасность таит в себе запор

    Запоры опасны для всех детей, будь то ребенок 2 или 6 лет. Независимо от этого фактора, ребенок может сильно пострадать. Однако, чем младше малыш, тем опаснее для него запоры. На ребенка может повлиять масса негативных факторов, среди которых:

    • запор нарушает моторику всего пищеварительного тракта, что может вызвать тошноту и рвоту, а после и обезвоживание;
    • запоры содействуют скапливанию токсических веществ в организме и всасыванию их в кровь, что может отравить младенца;
    • при длительном запоре у ребенка, каловые массы становятся очень твердыми, что может привести к трещинам и даже надрывам слизистой прямой кишки, с течением времени у ребенка даже может появиться боязнь дефекации.

    Помощь ребенку должна быть экстренной. В случае, если смена питания не помогла в короткие сроки, малыша нужно отвести к доктору и провести обследование для выявления первопричины болезни.

    Как обезопасить ребенка от запоров

    Важный аспект полноценного здоровья малыша — внимательность его родителей. Именно внимательное отношение ко всем изменениям в состоянии ребенка способно обезопасить его от таких недугов, как запор. Своевременно оказанная малышу помощь, может значительно улучшить его самочувствие и избавить его от осложнений запора, болей в животе и колик.

    Залогом правильной работы кишечника ребенка любого возраста, является соблюдение правил питания, его достаточная активность, а также соблюдение режима дня. За всем этим должны пристально наблюдать родители.

    Диета

    Когда родители не знают, что делать с длительным запором у малышей, стоит позаботиться об их питании. Диета разнится в зависимости от возраста маленького больного. Так, если запоры мучают ребенка грудного возраста, которого мать кормит грудью, то диету придётся соблюдать именно матери. В питание мамы должны входить:

    • Овощи и фрукты;
    • Легкие супы;
    • Каши;
    • Кисломолочные продукты;
    • Нежирные сорта мяса и рыбы.

    Если возник запор у ребенка от 2 до 7 лет, то питание должно состоять из следующих блюд и продуктов:

    • Винегрет;
    • Салаты;
    • Овощные блюда;
    • Кисломолочные продукты;
    • Супы;
    • Фруктовые соки.

    Молочные продукты от запора у ребенка

    Давать можно рыбу и мясо птицы, а творог и другие кисломолочные фрукты можно подслаживать сахаром или медом. Особенно хороший эффект способны дать кисломолочные продукты, принятые перед сном. Обычно запор проходит уже на утро.
    Среди других рекомендаций помимо питания стоит отметить и соблюдение режима сна и отдыха, достаточную физическую активность, а также возможность применения некоторых народных методов терапии.

    Говоря о кормлении ребенка, стоит знать и перечень продуктов, которые ни в коем случае нельзя давать детям, страдающим от запоров. Среди них:

    • Белый хлеб;
    • Манная и рисовая каши;
    • Крепкий кофе, чай, кисель и какао;
    • Чеснок, лук, редьку;
    • Макаронные изделия и лапша;
    • Белковая и жирная пища.

    Корректировка образа жизни

    От образа жизни ребенка зависит и его здоровье. Многим родителям кажется, что этот элемент никак не влияет на стул малыша, но это вовсе не так. Малоподвижный образ жизни, который ребенок поддерживает просмотром мультфильмов или игрой в компьютерные игры, отрицательно сказывается на кишечной перистальтике. Начинать борьбу с частыми запорами нужно с физической активности маленького пациента.

    Завтрак

    Ещё один немаловажный элемент – режим питания. Если организм ребенка привыкнет к поступлению пищи в одно и то же время суток каждый день, то пищеварительная система малыша станет лучше переваривать продукты, а, следовательно, и лучше функционировать. Ну и конечно не стоит забывать о том, что пищеварительная система ребенка более уязвима. Это значит, что кормить его нужно максимально легкой и здоровой едой.

    Ну и конечно один из самых важных моментов — режим активности и отдыха. У ребенка, начиная с 3 лет, уже должен быть сложившийся режим сна. Так, когда организм ребенка привыкнет жить по режиму, пищеварение наладится, а испражняться малыш будет как по часам.

    Эффективность народных средств в борьбе с запорами у детей

    Пытаясь помочь ребенку с запором, стоит помнить, что не все методы одинаково хороши. Достаточно часто запор у малышей пытаются облегчить при помощи народных методов. Объясняется это их проверенностью и натуральностью. Встречаются и такие случаи, когда детям нельзя помочь медикаментами — их приём попросту невозможен. Именно в таких ситуациях врачи рекомендуют некоторые методы народной терапии.

    • Ребенку стоит давать больше чистой воды. При этом другое питьё, будь то молоко, соки или чаи совсем не пригодятся в борьбе с запором.
    • В борьбе с запором малышу помогут отварные овощи. Кормить ребенка можно отварной морковью, буряком.
    • Употребление в пищу фруктов также может помочь справиться с запором. Особенно хорош в том случае результат от приёма чернослива.

    Детям можно давать и чай. Только заварка не должна быть традиционной. Вместо неё можно использовать полезный отвар из листьев малины и инжира. Отлично помогут и кисломолочные продукты, например кефир, выпитый перед сном.

    Видео о лечении запоров у ребенка: как лечить запор у ребенка до года, с чем связаны запоры у детей

    Запор у детей

    Запор у детей – это затруднение процесса дефекации, отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника на протяжении суток и дольше, а для грудных детей, находящихся на грудном вскармливании, – дефекация реже 1-2 раз в день.

    Запоры регистрируются у 15–30% детей, при этом более подвержены им дети дошкольного возраста. Регулярные запоры у детей отрицательным образом сказываются на росте и развитии ребенка, могут приводить к интоксикации, гиповитаминозам, развитию других осложнений, ухудшают качество жизни.

    Запоры у детей способствуют возникновению колита, что, в свою очередь, еще больше усугубляет течение запора, формируя порочный круг.

    Основными функциями кишечника являются переваривание пищи и всасывание, а также выделение нереализованных продуктов и токсичных для организма веществ. У детей до 6 месяцев в норме акт дефекации происходит 1–6 раз в сутки, от полугода до 2-х лет – 1–3 раза в день, старше 2-х лет – не реже 1 раза в сутки. Примерно 40% пациентов, которые в детстве имели склонность к запорам, страдают ими и во взрослом возрасте.

    В большинстве случаев упорных запоров у детей отсутствует какая-либо органическая патология. У пациентов с тяжелой задержкой психомоторного развития запоры отмечаются примерно в 50% случаев.

    Формы запоров у детей

    Запоры у детей могут быть истинными или ложными (псевдозапоры).

    В зависимости от этиологического фактора:

    • алиментарные;
    • функциональные дискинетические (спастические и гипотонические);
    • органические;
    • условно-рефлекторные;
    • интоксикационные;
    • эндокринные;
    • ятрогенные.

    В зависимости от особенностей клинической картины выделяют острые и хронические запоры у детей.

    Причины запоров у детей и факторы риска

    К частым причинам запоров у детей первых лет жизни относятся погрешности вскармливания, а также нарушения усвоения питательных веществ.

    Меньшее количество грудного молока, чем требуется, ребенок может получать в случае гипогалактии у матери, а также при вялом сосании, срыгивании, расщелинах твердого неба и верхней губы. В случае недостаточного питания объем каловых масс у ребенка соответственно является недостаточным, чтобы вызвать позыв к дефекации. Такие случаи задержки дефекации относятся к псевдозапорам.

    Возникновению запоров у детей, которые находятся на грудном вскармливании, способствует недостаток в рационе матери продуктов, богатых клетчаткой. При этом чрезмерное потребление жирных продуктов приводит к еще большему затвердению каловых масс у ребенка и усугубляет запор.

    При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна.

    Временная задержка дефекации (преходящий запор) наблюдается у детей в периоды острого лихорадочного состояния по причине обезвоживания организма на фоне повышения температуры тела, повышенной потливости, рвоты.

    Алиментарные запоры у детей возникают при нарушениях питания, к которым относятся неполноценное питание, недостаточный питьевой режим, недостаток витаминов в организме, нарушение функции пищеварительных желез, ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.

    Запор у ребенка может быть проявлением заболеваний, напрямую не связанных с патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте. К таким заболеваниям относятся гипотиреоз, рахит и другие болезни обмена веществ. Однако у большинства пациентов запор все-таки обусловлен нарушениями со стороны пищеварительного тракта.

    Органическая форма запоров у детей развивается при эктопии анального отверстия, болезни Гиршпрунга, атрезии прямой кишки, долихосигмы, кишечных новообразований, рубцов аноректальной области, спаечной болезни, глистных инвазий.

    У большинства пациентов данной возрастной группы запоры носят функциональный характер. Дискинетические запоры у детей обусловлены травматическими или гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы. Условно-рефлекторная форма запора у детей возникает при болезненной дефекации (при анальных трещинах, свищах прямой кишки, парапроктитах, пеленочном дерматите). Гипотонические запоры у детей развиваются на фоне недостаточной физической активности, длительного постельного режима, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, рахита. Спастические запоры могут возникать у детей с нервно-артритическим диатезом, детским церебральным параличом, лактазной недостаточностью.

    При лечении запора у детей, в первую очередь, необходимо устранить причинный фактор. В некоторых случаях достаточно нормализации питания ребенка, включая увеличение количества потребляемой жидкости.

    К другим причинам развития запора у детей относят дисбактериоз кишечника, сахарный диабет, гигантизм, феохромоцитому, надпочечниковую недостаточность.

    К факторам риска относятся:

    • наследственная предрасположенность;
    • бесконтрольное применение ряда лекарственных средств (ферменты, диуретики, энтеросорбенты, антибактериальные средства, спазмолитики, препараты железа);
    • злоупотребление клизмами;
    • пищевая аллергия;
    • мышечная гипотония;
    • несбалансированное питание;
    • дефицит массы тела;
    • резкое изменение климатических условий;
    • неправильное приучение ребенка к горшку;
    • психологические проблемы;
    • длительное (до 3-4-летнего возраста) ношение подгузников.

    Стадии запоров у детей

    В течении запора у детей выделяют следующие стадии:

    • компенсированная – дефекация происходит 1 раз в 2-3 дня;
    • субкомпенсированная – дефекация происходит 1 раз в 3–5 дней;
    • декомпенсированная – задержка дефекации может достигать 10 и более суток.

    Симптомы

    К клиническим проявлениям запора у детей относятся местные (кишечные) и общие (внекишечные) симптомы. К местным относятся: редкий ритм или длительное отсутствие дефекации, изменение консистенции каловых масс, болевые ощущения в животе, вздутие живота, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации, примесь крови в испражнениях, боль при дефекации, метеоризм, ощущение давления в области анального отверстия.

    У детей до шести месяцев консистенция каловых масс в норме кашицеобразная, от полугода до полутора-двух лет каловые массы имеют кашицеобразную или оформленную консистенцию, позже – оформленную.

    Перерастяжение стенки кишечника плотными каловыми массами, которые к тому же способны травмировать слизистую оболочку анального канала, обусловливает болевые ощущения и беспокойство ребенка при дефекации. У детей с запорами нередко наблюдается энкопрез (каломазание), обычно после длительной задержки дефекации.

    Упорные запоры у детей могут приводить к выпадению прямой кишки.

    К внекишечным проявлениям запора у детей относятся общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, бледность кожных покровов, анорексия, анемия, склонность к возникновению гнойничковых высыпаний на кожных покровах, снижение аппетита.

    При хронических запорах у детей происходит увеличение объема каловых масс. Для данной формы патологии характерно стойкое длительное (3 месяца и дольше) урежение дефекаций, что сопровождается затруднением опорожнения кишечника и повышением плотности каловых масс.

    Диагностика

    Для диагностики запора у детей может потребоваться консультация не только педиатра, но и детского гастроэнтеролога или проктолога. При сборе жалоб и анамнеза уточняется время начала и динамика патологического процесса, частота дефекаций и консистенция каловых масс. При проведении объективного осмотра определяются цвет кожных покровов, состояние языка, тургор тканей, вздутие и болезненность живота, при пальпации может быть определено наличие каловых камней по ходу сигмовидной кишки. В ходе пальцевого ректального исследования оценивается состояние ампулы, сфинктера, могут выявляться органические пороки развития.

    С целью исключения соматической патологии может потребоваться ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желудка, толстого кишечника, эзофагогастродуоденоскопия, обзорная рентгенография брюшной полости, ирригография, энтероколоносцинтиграфия. Для осмотра слизистых оболочек разных отделов кишечника прибегают к ректороманоскопии, колоноскопии.

    Запоры регистрируются у 15–30% детей, при этом более подвержены им дети дошкольного возраста.

    В ряде случаев требуется консультация детского невролога с проведением электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии.

    Лечение запоров у детей

    При лечении запора у детей, в первую очередь, необходимо устранить причинный фактор. В некоторых случаях достаточно нормализации питания ребенка, включая увеличение количества потребляемой жидкости. Немаловажное значение при запорах у детей имеет выработка условного рефлекса к дефекации.

    Медикаментозное лечение запоров у детей проводится в случае необходимости и заключаться в назначении слабительных, спазмолитических препаратов, прокинетиков. В некоторых случаях показаны короткие курсы очистительных, гипертонических или масляных клизм.

    Наиболее удобным и безопасным вариантом решения проблемы запоров у детей являются средства местного действия — ректальные глицериновые свечи Глицелакс®. Действующее вещество свечей Глицелакс® — глицерин. Он обладает двойным эффектом: размягчает каловые массы и стимулирует перистальтику кишечника, тем самым ускоряя дефекацию. В результате кишечник опорожняется без боли и дискомфорта. Свечи Глицелакс® не требуют деления: дозировка и размер рассчитаны на детский возраст, применение свечей возможно с трех месяцев.

    В некоторых случаях эффективна физиотерапия. Могут применяться электрофорез, импульсные токи, гальванизация (при гипотонии) и парафиновые аппликации (при гипертонусе). При функциональных запорах у детей хороший терапевтический эффект обеспечивает лечебная физкультура. Массаж при запоре у ребенка применяется в случае гипотонии кишечника после каждого приема пищи. В отсутствие противопоказаний может применяться фитотерапия (чай с фенхелем, укропная вода).

    При наличии признаков перинатального поражения центральной нервной системы лечение осуществляется при участии детского невролога. В этом случае назначаются нейрометаболические стимуляторы, витамины группы В, препараты для улучшения мозгового кровообращения. При развитии условно-рефлекторных запоров у детей может понадобиться консультирование детского психолога.

    Наблюдение и поддерживающая терапия обычно проводятся на протяжении 6–24 месяцев.

    Регулярные запоры у детей отрицательным образом сказываются на росте и развитии ребенка, могут приводить к интоксикации, гиповитаминозам, развитию других осложнений, ухудшают качество жизни.

    Диета при запорах у детей

    При развитии запора у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в первую очередь, необходимо проанализировать и скорректировать характер питания кормящей матери. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию (черный хлеб, лук, помидоры, капуста, рис, бобовые, грибы, виноград, груши, острые, копченые продукты, пряности).

    При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна. Детям раннего возраста необходимо до 5 г пищевых волокон в сутки (избыточное содержание пищевых волокон в рационе может стать причиной нарушения их переваривания и плохой абсорбции кальция, цинка, железа).

    Читайте также:  Бронхит у детей: особенности лечения

    При запорах у детей в их рацион рекомендуется включать сметану, сливки, молоко, йогурт, кефир, творог, неострый сыр, яйца всмятку или паровые омлеты, соки, компоты из сухофруктов, ягоды, фрукты, свеклу, морковь, кабачки, пшеничные отруби, каши на молоке и воде. Из сладостей допустимы мед, мармелад, зефир, пастила. Из рациона исключаются репа, редька, редис, грибы, зеленый горошек, крепкие бульоны, крепкий чай, сдобная выпечка, кондитерские изделия промышленного производства. Ограничивают употребление макаронных изделий, манной крупы. Продукты рекомендуется отваривать, готовить на пару, запекать.

    При развитии запоров у детей на фоне целиакии пациентам показана аглиадиновая диета. Из рациона исключают ржаную, ячменную, пшеничную, овсяную муку, хлопья и каши из них, манную крупу, крахмал, макаронные и кондитерские изделия, вареные колбасы, рыбные и мясные консервы, а также продукты, к которым имеется индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность. В рационе допустимы гречка, рис, кукуруза, овощи, фрукты, ягоды, яйца, мясо, растительное масло.

    Для диагностики запора у детей может потребоваться консультация не только педиатра, но и детского гастроэнтеролога или проктолога.

    При запорах у детей на фоне муковисцидоза калорийность рациона рекомендуется повысить на 50–90%. В рацион следует включать мясо, птицу, рыбу, творог, яйца, молоко и кисломолочные продукты, мед, фрукты. Ограничивается употребление каш из цельного зерна, бобовых, отрубей.

    При запорах на фоне непереносимости лактозы из рациона исключается молоко и молочные продукты. При легких формах гиполактазии, в рацион допустимо включать сливочное масло, твердый сыр, йогурт, кефир.

    Возможные осложнения и последствия

    Запоры у детей способствуют возникновению колита, что, в свою очередь, еще больше усугубляет течение запора, формируя порочный круг. Упорные запоры у детей могут приводить к выпадению прямой кишки.

    Прогноз

    При устранении причины запоров и выполнении рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный. В отсутствие своевременного адекватного лечения прогноз ухудшается, запор может принимать хроническое течение и сохраняться во взрослом возрасте.

    Профилактика

    В целях предотвращения развития запоров у детей рекомендуется:

    • своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к возникновению запоров;
    • избегание нерационального применения лекарственных средств;
    • рациональное питание;
    • достаточная физическая активность;
    • правильное приучение ребенка к горшку.

    Видео с YouTube по теме статьи:


    Запор у ребенка. Лечение запоров у детей

    Что норма, а что нет?

    Чтобы разобраться в проблеме, нужно четко знать, что считается запором. Многие родители имеют неверное представление о стуле ребенка. Прежде всего, нужно знать, что для запора важна не столько частота стула, сколько его консистенция. Кроме того, для детей раннего возраста норма зависит от типа питания.

    Дети, которые вскармливаются грудью , могут иметь стул от 5-6 и чаще раз в сутки в первые недели жизни, объемом около столовой ложки, либо один-два раза в день, объемом побольше. Примерно с 4-6 недели жизни стул ребенка-грудничка становится реже, происходит настройка ферментов и молоко усваивается почти полностью. Поэтому, для грудничков вариантом нормы является наличие стула раз в несколько дней большим объемом. Это объясняется тем, что акт дефекации происходит рефлекторно, при создании определенного давления и объема в прямой кишке. О склонности к запору у грудничка можно говорить, когда консистенция стула становится мягкой колбаской, а об истинном запоре — если кал плотный, как сырокопченая колбаса или « овечьими шариками ». Это случается очень редко, в основном из-за обезвоживания или проблем в здоровье.

    У детей на искусственном вскармливании такая проблема нередка. Запором у них можно назвать отсутствие стула более двух суток, так как смесь не настолько хорошо усваивается ребенком, и дефекация должна происходить чаще. Нормальной консистенцией является кашица, а появление стула «колбаской» расценивают как склонность к запору, плотный, болезненный стул шариками или цилиндром расценивают как запор даже при регулярном опорожнении кишечника.

    Натуживание и кряхтение, плач при дефекации, при условии, что стул мягкий или кашицей, не является запором. Малыш должен потрудиться, чтобы создать давление в прямой кишке и опорожниться. Это доставляет ему неудобства, а выражать свои эмоции в первые месяцы жизни он может, в основном, плачем.

    Примерно к 6-9 месяцам, с ведением прикормов , стул становится более оформленным, обычно мягкой колбаской или кашицей, более регулярным и обычно в норме наблюдается 1-2 раза в день. Вариантом нормы считается стул через день, но при его нормальной консистенции.

    К году стул становится регулярным, 1-2 раза в день колбаской, хотя допустима и кашица, обычно в первой половине дня, после завтрака. С 2 лет стул должен становиться оформленным, регулярным. Задержка стула более двух суток у ребенка старше 1-2 лет расценивается как запор. Также запором считается регулярный, но очень сухой, плотный стул, большой диаметр калового цилиндра, болезненная дефекация, отказ от горшка из-за боязни.

    Откуда они возникают?

    Запоры бывают разные, и чтобы понять механизм их возникновения, нужно коротко остановиться на работе кишечника крохи в норме. Малыш рождается с еще незрелой системой пищеварения, поэтому слаженная ее работа формируется с первые месяцы жизни кишечник представляет собой полую трубку длиной около 3-4 метров. Каловые массы формируются в толстом кишечнике, о его работе поговорим подробнее. Толстая кишка продвигает пищевую кашицу, из которой практически всосались все полезные вещества, кроме воды и некоторых витаминов. Ее работа в норме – это волнообразные сокращения мышц под влиянием нервных импульсов от нервной системы по направлению к прямой кишке – это явление называют перистальтикой. Именно эти волны двигают содержимое и уплотняют его за счет всасывания воды. Раздражение нервов, например, клетчаткой или токсинами микробов, вызывает усиление перистальтики – тогда содержимое продвигается быстрее и становится более жидким — вода не успевает всосаться. Снижение импульсов из-за мягкой пищи или нарушения в отделах нервной системы, поддерживающих тонус кишки, вызывают замедление продвижения содержимого. А значит, всасывается больше воды, и каловые массы становятся плотными.

    Позывы на дефекацию происходят при растяжении прямой кишки и давления на сфинктер ануса. У детей старше 1.5-2 лет дефекация контролируется помимо этого еще и к орой головного мозга, малыши могут сознательно задерживать стул.

    Причины запоров

    Запоры делятся на две большие группы – органические и функциональные .

    Органическими называют запоры, возникающие из-за нарушенного строения кишечника при врожденных или приобретенных проблемах. К счастью встречаются они редко.

    Первое — это болезнь Гиршпрунга, это нарушения работы кишки за счет недостаточного количества нервных волокон. Кишечник получает мало импульсов и не может поддерживать тонус стенок – происходит расширение просвета кишки и задержка стула. вторая проблема – долихосигма и мегаколон – это пороки развития кишечника – удлинение (от долихо – длинный, сигма – это отдел толстой кишки) и расширенная кишка (от мега – огромный, колон – слепая кишка, отдел толстой кишки). другими проблемами могут стать полипы, опухоли или спайки кишечника. Все эти проблемы, к сожалению, лечатся только хирургически.

    В основном же причинами развития запора являются функциональные нарушения . Это нарушения, связанные не с дефектами строения, а с незрелостью, нарушением координации или временным нарушением работы стенки кишки.

    Нарушают нормальную работу кишечника ранний и быстрый перевод ребенка на смеси, резкие смены смесей, недостаток жидкости при кормлении смесью. Кроме того, причинами запора становятся недостаток жидкости при введении прикорма, когда малыша не допаивают водой, слишком густые прикормы (особенно каши и мясные пюре), нерациональное вскармливание с избытком белка или жира.

    Запоры возникают при рахите, поражении нервной системы во время беременности и родов, при нарушении работы щитовидной железы (гипотиреозе – снижении активности), анемии, глистных инвазиях и пищевой аллергии. Кроме того, существенную роль в развитии запора играет психологическое состояние ребенка, угнетение рефлекса на дефекацию из-за боли или психической травмы. Иногда запоры возникают при неправильном использовании лекарств – сорбентов, ферментов, спазмолитиков, антибиотиков или мочегонных.

    В результате влияния различных выше обозначенных причин происходит нарушение мышечного тонуса кишки. Если тонус кишечника усиливается. происходит временное спазм, сжатие, сужение участков кишечника, и каловым массам сложно пройти через эти участки. Результатом такого спастического запора будет появление фрагментированного, «овечьего» плотного кала.

    Вторым вариантом нарушений будет снижение тонуса кишки – атония кишечника, в результате перистальтика замедляется, стенки кишки расширяются, формируется плотный, большого диаметра каловый цилиндр.

    Влияние запора на организм ребенка

    Запор за счет снижения перистальтики и за счет застоя содержимого приводит к развитию дисбактериоза, нарушения микробной флоры. Условно-патогенная флора начинает активно размножаться, производя вредные вещества. Так как содержимое не выводится – токсины начинают постепенно всасываться в кровь, производя отравление организма. Хронические запоры выражаются в слабости, вялости, бледности ребенка, нарушении у него аппетита. При запоре нарушается усвоение витаминов и железа и других элементов, что приводит к развитию витаминно-минеральной недостаточности и даже анемии. Запоры вызывают боли в животе, долгая задержка стула моет привести к воспалению кишки, диарее, нарушению пищеварения. Дети худеют, у них нарушается сон и поведение.

    У детей раннего возраста запоры приводят к трещинам прямой кишки и проктитам (воспаление прямой кишки), выпадению слизистой с ее ущемлением.

    Кроме того, страх перед болезненным актом дефекации заставляет детей сдерживаться, что кроме усугубления запора, вызывает еще и невротические реакции.

    Оказываем скорую помощь

    Если малыш не может самостоятельно опорожниться, это причиняет ему дискомфорт или боль – необходима ваша помощь. Однако, многие «народные» средства очень опасны. ни в коем случае нельзя вызывать стул при помощи кусочка мыла – это вызывает сильный ожог слизистой и болевые ощущения. Также, нельзя раздражать анус и прямую кишку ватной палочкой, кончиком термометра или любыми другими инородными предметами – это вызывает травмы слизистой и сфинктерного аппарата. Кроме того, все действия по раздражению и стимуляции опорожнения должны применяться лишь эпизодически и только в крайних случаях. при систематическом применении они подавляют естественный рефлекс к дефекации и отучают малыша опорожняться самостоятельно.

    В домашних условиях для очищения кишечника можно применить ребенку клизму с кипяченой водой комнатной температуры, для усиления послабляющего эффекта можно добавить к нее 1-2 чайные ложки глицерина.

    Другим средством помощи могут являться свечи с глицерином, но часто применять их не стоит. Для ребенка до года необходимо использовать 13 свечи, с года до трех 12 часть, после трех лет целую свечку. Хорошим эффектом обладают микроклизмы Микролакс, они разрешены с рождения.

    Недопустимо применять детям солевые или любые другие слабительные без согласования с врачом .

    Внимание! Если у ребенка до года стул плотный, с прожилками крови, слизью, необходимо немедленно обратиться к врачу. Также необходимо обращение к специалисту в случае систематического запора у детей с вздутием, болью в животе нарушением аппетита, если в стуле замечена кровь. Помощь необходима при задержке стула самим малышом из-за страха горшка, при каломазанье (пачканье штанишек) вследствие запора и других ситуациях.

    Лечебные мероприятия

    Лечением запоров занимаются педиатры и детские гастроэнтерологи, иногда с привлечением специалистов других профилей (невролога, эндокринолога или п сихолога ). Лечение будет подбираться индивидуально, исходя из причин и механизма возникновения запора у малыша, его длительности и действий родителей до обращения к врачу. Главная цель лечения – добиться регулярного стула мягкой консистенции, ежедневного и желательно в одно и то же время суток, безболезненного опорожнения и преодоления страха перед дефекацией.

    Основными направлениями являются :

    — Общие рекомендации и особые ритуалы,
    — лечебное питание,
    — питьевой режим,
    – двигательная активность, лечебные упражнения,
    — медикаментозная коррекция (в случае необходимости).

    Врач проводит беседы с родителями и маленьким пациентом о причинах и способах устранения запора. Даже малышам 2-3 лет надо объяснять, что доктор и мама с папой помогут малышу сделать стул безболезненным. Его нужно убедить не сдерживаться, а регулярно проситься на горшок. Нельзя р угать малыша за его боязнь, наказывать за испачканные штанишки, не допускать унижающих комментариев. Это не вина ребенка и ему нужно это осознать и понять. лечение запора дело небыстрое и надо объяснить это родителям. которые хотят немедленной помощи. в несложных случая обычно на это уходит 1-2 месяца, в запущенных до 1-2 лет.

    Важно проводить с детьми занятия в туалете или на горшке – напоминаем малышу каждый раз о том, что после плотного прием пищи надо посидеть на горшке или унитазе. При этом ноги должны опираться на полную стопу, если это унитаз – подставьте малышу скамеечку для ног. Продолжительность процедуры около 10 минут, важно объяснить что малышу не обязательно каждый раз ходить «по-большому», но при их попытках убеждать их в безболезненности дефекации.

    Каждая удачная попытка должна встречать одобрение со стороны родных. А неудачи должны найти понимание и поддержку, критика недопустима.

    Питание при запорах

    Родители обычно требуют от врача современных средств, устраняющих запоры, оставляя питание без изменений, в чем заключается самая большая ошибка. Невозможно устранить запор за несколько дней и только одними медикаментами. Двигательная функция кишечника в подавляющем большинстве случаев зависит именно от того, что ребенок кушает, как построено питание в семье ребенка.

    Для детей первого года самым основным является грудное вскармливание, ведь молоко матери обладает желчегонным эффектом, желчь раздражает стенки кишки и стимулирует перистальтику. По возможности надо максимально долго сохранять грудное вскармливание. Если вскармливание смешанное или полностью искусственное, тогда особо тщательно нужно подходить к выбору смеси, ее правильному разведению с точностью до грамма и миллилитра, а также режиму вскармливания и объемам порций. Смеси должны быть адаптированными и соответствовать возрасту, при склонности к запорам одно-два кормления рекомендуется заменить кисломолочной смесью.

    Если на обычных и кисломолочных смесях добиться устранения стула не удается. В питание вводятся особые смеси с добавлением олигосахаридов, лактулозы, пребиотиков или бобов рожкового дерева. Эти смеси вводятся в питание детей постепенно, заменяя по половине кормления в день, пока не будет достигнут необходимый по консистенции и частоте стул. Если запоры сохранятся, рекомендуется полностью перейти на смеси такого вида. При стойкой нормализации стула смесь постепенно отменяют, оставляя ее для поддержки на 2-3 кормления, а потом и убрав совсем.
    прикорм для дитей с запорами следует начинать с о вощного или фруктового пюре, они богаты клетчаткой и особыми кислотами, которые стимулируют перистальтику и обычно нормализуют стул. При упорных запорах у малышей-искусственников прикорм осторожно можно начать с 4-5 месяцев.

    Для детей постарше питание должно строиться таким образом, чтобы рацион содержал максимум овощей и фруктов, ягод, в которых содержится грубая клетчатка и пектины, которые являются стимуляторами работы кишечника. Богаты ими морковь, свекла, цветная и брюссельская капуста, тыква, кабачки, патиссоны, сливы, бахчевые культуры. В огурцах, помидорах, яблоках клетчатки мало.

    По возможности все плоды необходимо употреблять с кожицей, ведь именно она содержит много полезных веществ. Фрукты и овощи употребляются в вареном, приготовленном на пару, тушеном и свежем виде. это могут быть фруктовый и овощные салаты, винегреты, пюре, муссы и десерты. Заправляют овощные салаты маслом, жирные заправки – сметана, майонез тормозят работу кишечника.

    В рационе ребенка с запорами обязательны супы или борщи, блюда из цельных круп – гречки, кукурузы, пшена, пшеницы.

    мясные продукты полезнее отварные и цельным кусочком, либо в виде гуляша. Хлеб лучше употреблять темный или специальный диетический с отрубями.

    Отруби врачи рекомендуют употреблять и в качестве добавки к другим блюдам. Купленные в аптеке или магазине отруби надо прокалить в духовке при 100-150 градусах, затем переложить плотно закрывающуюся банку. Три-пять столовых ложек нужно заварить 100 мл крутого кипятка, выдержать 15-20 минут. Полученную массу добавляйте в кашу, фруктовый или овощной сок, гарнир или суп ребенка по 1-2 чайных ложки.

    В ежедневном меню ребенка должны быть к исломолочные продукты и напитки – кефир, творог, ряженка, простокваша или йогурт. Желательно чтоб они были обогащены микрофлорой, употребляются утром натощак или на ночь.

    Исключаются из питания малыша цельное молоко, бобовые, бананы, сладости. Они обладают крепящим и газообразующим эффектом.

    Питьевой режим

    Очень важным является питьевой режим ребенка – с введением прикорма малышам требуется дополнительное введение жидкости в объеме не менее 50 мл на каждый прикорм. После года важно, чтобы малыш выпивал не менее 2 стаканов жидкости в день, причем 100-150 мл из них утром натощак в виде прохладной воды. Рекомендовано питье обычной воды, компотов, соков, разбавленных пополам с водой, или морсов. Запрещены газированные напитки и крепкий чай.

    Физические нагрузки

    Одной из составляющих лечения является физическая активность малыша – она укрепляет мышцы брюшного пресса и стимулирует работу кишечника. Полезны пешие прогулки, утренний комплекс гимнастики, подвижные игры на улице. катание на коньках, лыжах и плавание.

    Для малышей все занятия рекомендовано проводить в виде игры – раскидать игрушки и опросить их поднять, не приседая, а сгибая туловище. Такие упражнения-игры нужно проводить в день не менее 3-4 раз.

    Полезно для работы кишечника и упражнение с надуванием или выпячиванием животика, а затем втягиванием его, поднимание и опускание ног в положении лежа, велосипед «ногами», ползание на животе.

    Профилактика запора

    Для предотвращения запоров важно с раннего детства правильно организовать режим питания ребенка – максимально долго кормить его грудью, не торопиться с введением прикорма, вводя продукты постепенно и давая кишечнику адаптироваться к ному продукту.

    С момента введения прикорма важно соблюдать питьевой режим – чем гуще прикормы вы даете. Тем больше жидкости должен потреблять малыш. Обязательно нужно сбалансировать рацион ребенка свежими овощами и фруктами, он должен получать их по возможности круглогодично.

    Обязательными для ребенка являются активные движения, подвижные игры и регулярное посещение туалета. Пока малыш маленький – напоминайте ему о том, что ему надо сходить на горшок, позже у малыша сформируется ритуал, которому он будет следовать.

    Конечно, проблема запора не проста, но если вовремя распознать причины запора, обратиться к врачу и начать проведение необходимых мероприятий, можно достаточно быстро и эффективно справиться с деликатной проблемой ребенка.

    Ссылка на основную публикацию